妊活の流れと申し込みフォーム(シリンジ法)

申し込みフォーム入力

本ページ下部の申し込みフォームの内容に沿ってご入力ください。フォームに入力いただいたメールアドレスにご相談内容などの内容についてご案内いたします。紹介ドナーとのZoom面談をご希望の場合は日程調整も行っていきます。ハローマリッジでは精子ドナーとなる男性には血液検査、性病検査のほか戸籍謄本まで提出いただいておりますので確実な出自を知る権利が保障可能ですのでご安心ください。

お支払い

シリンジ法での精子提供に進まれる場合は、費用をお支払いいただいた後に日時と場所を確定させていただきます。

精子提供

提供精子は容器に入れてお渡しすることとなります。安全性を担保するため容器は依頼者様ご自身で用意いただきますようお願いいたします。

申し込みフォーム

    メールアドレス:



    希望提供エリアの郵便番号(ハイフンなし7桁):
    ※詳細の場所は追って調整させていただきます

    妊活を希望する理由:
    選択的シングルマザー希望女性カップルその他

    検討している治療方法:
    シリンジ法

    ご相談内容などありましたら記入ください:

    表示されている文字の一四五文字目を入力してください: